健康保险
福利指南
查看费用分摊摘要,详细列出免赔额、共同保险、计划年度最高限额和门诊共付费用,以及按字母顺序列出的PPO医疗计划覆盖图表,列出各种类别的网络内和网络外覆盖范围。
国歌蓝十字/蓝盾
俄亥俄大学的PPO医疗计划由安森蓝十字/蓝盾管理。员工可直接与安森公司联系,询问有关其承保范围的问题。Anthem还提供了一个门户网站,会员可以登录并管理自己的账户。悉尼健康移动应用程序允许用户访问他们的数字会员身份证,搜索网络提供商,查看免赔额、共付额和费用分摊。
PPO计划是一个“首选提供者组织”。PPO是一个由医生、医院和其他医疗服务提供者组成的网络,同意以特殊的协商价格为计划参保人提供医疗服务的项目。网络中的每个医疗保健提供者都必须满足并保持严格的质量要求。
当你使用网络提供商提供的医疗服务时,你必须在服务时支付共同费用。在达到免赔额后,大多数服务都按80%报销。当你去网络外的医疗机构看病时,你仍然会得到保险,尽管你得到的福利水平会低一些。
保险透明度(TIC)法规要求健康保险公司和团体健康计划创建机器可读文件(mrf),其中包含网络内供应商的协商费率和网络外供应商的历史索赔所得的允许金额。这些文件可以在Anthem的网站(https://www.anthem.com/machine-readable-file/search)上找到。访问信息需要俄亥俄大学的税号31-6402113。
选择退出/放弃保险范围
在大学以外有医疗保险的员工可以选择放弃俄亥俄大学的健康保险。
预先存在的条件
俄亥俄大学的医疗计划没有预先存在的疾病限制。你可以在开放登记期间改变计划,而不用担心你目前的医疗状况不能立即得到覆盖。
Pre-certification要求
俄亥俄大学在住院和门诊过程中遵循Anthem的标准预先确定和预认证要求。有些程序可能需要在提供服务之前获得授权。请致电1-866-776-4793或咨询您的供应商,以确定您的程序是否需要事先授权。所有住院病人都需要预先认证。
私隐实务通知
《平价医疗法案》(或卫生保健改革法)要求所有成员都收到一份福利覆盖摘要(SBC)。本文件由安塞姆蓝十字/蓝盾提供,可从下面下载或通过电子邮件benefits@ohio.edu索取硬拷贝。
俄亥俄大学在法律上有义务提供以下文件,详细说明该计划提供的内容及其运作方式。