处方药保险

零售和邮购处方药的保险包括在医疗计划中。大学处方计划由CVS Caremark管理。CVS Caremark使用处方药物列表。这些列表并非包罗万象，也不保证覆盖范围。除了使用这个清单，我们鼓励你要求你的医生在适当的时候开一些非专利药。有关处方的更多信息，请访问：https://www.caremark.com/portal/asset/caremark_recaprxclaimsdruglist.pdf。员工也可以从他们的caremark.com帐户访问处方清单。处方清单由处方福利管理公司（PBM）维护和控制，并根据PBM的指示进行更改。

ID Cards和Caremark.com

CVS Caremark将在员工注册时将身份证发送到家中。卡是以员工的名义，受保家属将不会收到以他们的名义的卡。电子卡片可以通过caremark.com账户或CVS Caremark应用程序获得。

访问https://www.caremark.com并创建一个帐户来管理处方，比较商店，查看索赔和余额，找到药房，为药物定价等等。根据HIPAA的规定，持卡人只能看到那些年龄在18岁以下的受抚养人。18岁及以上的家属需要单独登记。家属可以授予家庭访问他们的帐户（页面顶部-右下角，然后在更新我的个人资料点击家庭访问）。

CVS Caremark处方药计划的要素包括高级利用管理、仿制药优先和独家家庭交付计划。自7/1/21起，PrudentRx专业药物共同支付计划适用于教职员工；AFSCME 1699议价单位的成员没有资格参加。

PrudentRx专业药物共同支付计划

通过CVS Caremark提供的PrudentRx专业药物共同支付计划允许注册的教职员工为他们的专业药物处方支付0美元的共同支付。没有参加该计划的个人将为特殊药物支付30%的共同保险。加入该计划不需要任何费用。

PrudentRx的特殊药品目录[PDF]定期更新。可致电1-866-387-2573联系CVS专业药房。CVS专业药房将会把您转到PrudentRx团队，开始注册PrudentRx项目。如果您需要直接联系PrudentRx，您可以拨打1-800-578-4403。

高级利用管理方案

这些项目可能需要处方医生提供额外的信息，以便由大学的健康计划覆盖和支付处方。未能提供额外信息可能导致处方不在健康计划范围内。

药品数量管理

在药物数量管理下，CVS Caremark监控处方药物的数量与药物的推荐水平的比较。例如，如果医疗指南规定一种药物每天服用不超过一次，而医生开的处方是每天两次，CVS Caremark将与医生联系，以确定是否有理由开出更高的处方量。为了批准额外的药物，需要充分的理由。

这些项目可能需要处方医生提供额外的信息，以便由大学的健康计划覆盖和支付处方。

步疗法

在分步治疗下，个体可能需要在使用更昂贵的药物之前，在可用和适当的情况下使用治疗等效且更便宜的药物（例如通用处方）。

之前的授权

根据事先授权，CVS Caremark将要求获得某些药物的预先批准，以便药物被纳入健康计划。对于需要事先授权的药物，医生将需要提供证明患者符合既定药物指南的文件。这可能包括个人目前正在接受的处方。

如果您对这些计划有任何疑问，请联系人力资源福利部门benefits@ohio.edu。

通用型优先项目

该大学的处方药计划包括“仿制药优先”计划。当员工或家庭成员需要新的处方或重新补充品牌药物时，药剂师会检查是否有仿制药可用。如果有仿制药，鼓励员工使用仿制药。如果员工选择使用品牌药而不是仿制药，员工将被收取仿制药和品牌药之间的全部费用差额。如果没有通用名可用，员工将被收取正常的品牌名费用。

维修选择-家庭交付计划

该大学的教职员工PPO健康计划和AFSCME 1699 PPO健康计划包括CVS Caremark维护选择计划。根据该计划，会员可以在任何零售药房获得两次30天的持续、维持药物供应。

在此之后，会员需要通过以下选择之一将维持药物过渡到90天供应处方：

• CVS Caremark邮件服务药房
• CVS药房零售地点
• 克罗格药房地点*
• 好市多和好市多邮件服务药房*

某些药物，如特殊药物，附表II药物，或有制造商或FDA供应限制的药物，可以免于维护选择-家庭交付计划。会员可以直接致电1-888-964-0089与CVS Caremark联系，了解具体的药物。* 2024年4月1日生效