包容性学者引起了对卫生公平问题的关注

虽然在改善卫生公平方面取得了进展，但从医学教育到患者护理等许多方面还需要做更多的工作。这是俄亥俄大学传统学院骨科医学包容学者在一项研究报告中传达的关键信息。

作为面向一年级和二年级学生的“包容学者”项目的一部分，参与者设计一个小型研究项目，并每年分享他们的发现。今年的学者们研究了LGBTQ+患者在医疗环境中面临的挑战，医学生识别不同肤色的皮肤病和状况的能力，医学教育中包容性面临的挑战，高中指导计划的发展以及医学院黑人亲和小组的实施。

“包容学者项目对参与的学生来说非常有价值。这种经历为一年级和二年级学生提供了深入研究的机会，并就他们选择的与医学公平或医学教育相关的主题进行文献综述，”首席包容官塔尼莎·金（Tanisha King）说。“学者们提高了我们的教职员工和学生的知识，经常激发和影响积极的变化。”

增加医疗培训材料的包容性

这就是大二学生艾莉森·约翰逊的目标。

在她的项目中，约翰逊调查了医科学生，看他们是否能识别不同肤色的皮肤状况。大多数医学教育材料只展示浅色皮肤的皮肤状况，但深色皮肤的疾病通常看起来不同。

约翰逊指出，这可能导致误诊。她以皮肤癌为例。大多数皮肤科医生在诊断肤色较深的人患皮肤癌方面几乎没有经验，所以通常是在较晚的阶段发现的，此时更难治疗，这使得患者更有可能死于皮肤癌。她讲了一个故事，说她自己的母亲误诊了她脸上的一个斑点，结果发现是基底细胞癌。

她说：“最重要的是，医学教育教材和讲座缺乏多样性。”

在她的IRB批准的研究中，医科学生被要求看10种常见皮肤状况的深色和浅色皮肤的图像，并做出诊断。接下来，他们表明了自己对诊断结果的信心。约翰逊说，虽然学生们总体表现良好，但初步结果显示，他们对自己对深色皮肤状况的诊断也不太有信心。

约翰逊说，她希望她的研究数据可以用来“引导我们朝着正确的方向前进”。

改善健康结果

在她的演讲中，包容学者凯特琳·帕斯特（Caitlin Pastor）是克利夫兰校区的一年级学生，她说她亲眼目睹了缺乏包容和尊重是如何导致对病人的不良治疗的。帕斯特研究了LGBTQ+患者的护理，并分享了一位患者和她的母亲离开诊所的细节，因为医生不愿使用患者的代词或新名字。

Pastor为临床人员举办了一场培训，以提高人们对代词的重要性及其对医患关系的影响的认识。她指出，医患之间牢固的关系将带来更好的健康结果。

帕斯特说：“相当多的人因为担心自己受到的待遇而不去看医生。”她指出，在她上课的第一天，老师就强调医患关系，并告诉学生们把偏见留在门外。

“所有的病人都应该得到你最好的全面护理，”她说。

扩大代表性，增强归属感

许多即将入学的医学院学生表示，他们是受到了在医疗保健领域工作的人的启发，才立志从事医学事业的。包容学者杰茜·摩尔就是这种情况，她是由她的儿科医生杰奎琳·摩尔（Jacqueline Moore）（没有亲戚关系）介绍她接触医学的。

“她不断提醒我，我可以在年轻的时候做任何我想做的事情，”摩尔说。“看到她是一名医学领域的黑人女性，看到她的名字出现在写着j·摩尔博士的牌匾上……如果没有摩尔博士，我就不会成为未来的摩尔博士。”

在她的项目中，摩尔对医科学生进行了一项调查，以更好地了解他们追求医学事业的动机以及他们在此过程中面临的障碍。

在她的演讲中，摩尔指出，有些人可能永远不会遇到一个长得像他们或分享他们背景或文化的医生。

“幸运的是，在我的职业生涯开始之前，我能够更早地接触到这种情况，但我知道，对有些人来说，情况并非如此，”她说。

当在医学（URM）中代表性不足的学生进入医学院时，他们往往有很低的归属感，或者根本不觉得自己属于这里。这是摩尔的发现之一。许多学生还报告了在医学院面临的障碍，例如缺乏指导（12%）、偏见或歧视（12%）、总体缺乏多样性（26%）和经济困难（28%）。然而，调查的大部分受访者对学术医学有强烈的兴趣，并希望领导下一代提供者，并将他们培训成具有文化能力的医生。

在她的演讲中，摩尔说，站在URM团体的年轻人面前，让他们知道从事医学职业是可能的，这一点很重要。为了改善包容性工作，她建议采取其他几项措施，包括聘用和留住更多元化的教师。

摩尔说：“作为一名在医学院未被充分代表的少数群体的学生，这一行动呼吁是我最关心的。”“通过增加医学教育的多样性和包容性，我相信我们离提供一个像我们打算服务的患者群体一样的医生社区又近了一步，我们向公平、有文化能力的以患者为中心的护理又近了一大步，这是我们的患者应得的。”

建立帮助医学院招生的渠道

包容性学者阿尔卡里奥·威廉姆斯（Alcario Williams）的想法是，为来自高中和社区大学的URM学生创建一个管道项目，当他想到自己的成长环境和上医学院的经历时，这个想法就萌生了。

威廉姆斯说：“我相信，通过为不同人群量身定制医疗服务，医学多样性的增加有助于解决这些医疗保健差距问题。”“因此，更多的代表会让更多的医生了解并意识到这些患者的不同经历，这些医生可以在这些不同的社区服务，我相信这会带来更好的健康结果。”

通过管道项目，未来的学生将与导师合作，导师可以在他们的医学院之旅中指导他们，从准备MCAT到提供实习机会。

威廉姆斯说：“我们希望帮助那些有资格进入医学院，但可能在经济和/或社会上处于不利地位的学生找到进入医学的道路。”

他解释了他是如何面对所谓的学术红线的，即学术指标可能会使来自代表性不足背景的合格申请人无法进入医学院。“红线”是一种历史做法，通常基于种族或民族隔离社区，然后拒绝为该社区提供经济机会和其他服务。“学业红线”是这一概念的延伸，因为这些社区的学生就读的学校往往比富裕地区的学校资金和资源少得多。这些社区的学生通常面临其他障碍，如住房不足、难以获得医疗保健和食物沙漠，这些都可能影响他们的教育。

传统学院目前提供了几个项目来帮助减少进入医学院的障碍，包括一天的医学生项目，在这个项目中，大学生可以接触到医学生一天的生活。威廉姆斯说他参加了三次这个项目。

“每次我都从中学到新的东西，但我也看到了表现，随着时间的推移，我获得了信心，我真的可以做到，”他说。

学院提供的其他项目包括暑期学者项目和预科项目，威廉姆斯称这些项目“非常有影响力，非常有力，非常有影响力”，他说自己在医学院的成功都要归功于这些项目。暑期学者是一个严格的五周沉浸式项目，让参与者对医学院的第一年有一个现实的介绍。预科课程是进入医学院的快速入门课程。

威廉姆斯认为他的管道项目与这些威廉希尔亚洲。他说，他希望弥合代表性不足的学生和患者之间的差距。

“如果我能帮助更多像我这样的学生进入医学院……这就是我做这件事的目的，”威廉姆斯说，他希望自己能成为像小时候照顾他的儿科医生那样的医生。

寻找聚会和联系的空间

在看到数据显示被传统学院录取的黑人男性申请者中只有不到一半选择了入学后，包容学者肯德尔·沃森（Kendale Watson）在学院里为黑人男性建立了一个亲和小组。

他与申请人进行了交谈，以更好地了解正在发生的事情。他们告诉他，他们在校园里没有看到黑人，他们只看到了他。

沃森说，他觉得他的亲缘团体——医学公平与多样性（Medicine Equity and Diversity，简称M.E.D.）项目——将是一个把黑人男性带到最前沿的好方法，这样一来，新入学的学生就可以看到他们，而不仅仅是听到他们的故事。

沃森创办M.E.D.是为了为学院三个校区的黑人男性创造一个健康的社会环境和安全的空间，让他们聚集在一起，相互联系，并帮助增加学院黑人男性申请者和毕业生的数量。

该项目为期四周，包括每周一次的研讨会，嘉宾演讲者中有许多是校友。它还为该小组的17名参与者提供奖学金。

沃森说：“我们第一次作为一个团体面对面地见面了。”他还补充说，一位与该团体交谈的校友告诉成员，这是他在大学里见过的黑人最多的一次。

通过引进校友，沃森希望他们能提供指导和知识，并分享他们在医学院的经历。

“我相信，通过培养社区意识和导师关系，我们可以增强校园体验，并为OUHCOM的黑人男性的长期成功做出贡献。”

为了评估小组的有效性，沃森进行了前后调查。他发现这个群体是多样化的，少数人的家庭中有医生，不到一半的人是第一代大学生。他还发现，三分之二的学生都有导师，尽管对他们中的许多人来说，他们的导师并不是他们选择的专业。

虽然大多数参与者表示，他们感到得到了学院的支持，但他们也表示存在挑战。参与者提出的改善医学院经历的建议包括：教员更多样化、黑人男学生人数更多、拥有支持网络。

学生们还报告说，作为一名黑人男性，在医学上取得成功感到有压力。

“绝大多数人都同意了，”沃森说。一位参与者说，他觉得他必须证明人们是错的，因为他们对他将成为一名医生感到惊讶。另一位说，成为大学第一名和医学第一名既是一种动力，也是一种负担。

沃森说：“我个人也有同感……在没有前辈的情况下经历这段经历，压力很大。”“你是第一个。因此，驾驭这种体验可能非常困难。”

沃森还问参与者，作为一名黑人医生，他们希望完成什么。一个人说，他希望改善他所在社区的健康状况，消除医疗保健方面的耻辱，产生积极影响，并成为他所在社区值得信赖的榜样和领导者。

沃森说：“我觉得在这个项目中，这也是压倒性的反应，每个人都想成为他们社区的关键榜样，因为在这个领域，像我们这样的人并不多，这给了我们一点勇气，即使我们遇到挫折，也要继续下去。”

包容性学者与一名教师导师或一名包容性助理主任配对。他们获得津贴，并被认为是包容办公室的大使，帮助促进同龄人之间关于包容主题的对话。

金说：“我们通过包容性学者项目看到，它增加了学生的同情心，以及对多样性、公平和包容性的理解，以及它的广度。”“今年的学者们建立了牢固的联系，彼此之间的合作比往年更多。”

有关如何申请的信息可以在网上找到。